Андрей Смирнов
Время чтения: ~20 мин.
Просмотров: 0

Комбинированные контрацептивы: тонкости применения

Показания и противопоказания к приему

Многие девушки ошибочно полагают, что контрацептивы КОКи принимают только для предотвращения беременности, но на самом деле спектр применения этих таблеток намного шире. Основные показания к их применению:

  • восстановление менструального цикла после септического аборта;

  • нормализация менструального цикла после несложного хирургического вмешательства;
  • лечение миомы матки;
  • послеродовой период;
  • восстановление цикла после внематочной беременности;
  • железодефицитное малокровие;
  • тяжелые формы эндометриоза, сопровождающиеся предменструальным синдромом;
  • ретенционные образования на яичниках;
  • акне и угревая сыпь.

Как микродозированные таблетки КОКи, так и противозачаточные с высоким содержанием гормонов помогают женщинам избавиться от многих заболеваний. Если препарат был назначен гинекологом для борьбы с вышеперечисленными патологиями после сдачи анализов, бояться пить его не стоит, риск возникновения осложнений при этом будет сведен к минимуму.

По статистике противозачаточные таблетки дают 99% гарантию предотвращения нежелательной беременности, но, к сожалению, принимать их можно не всем. От приема КОК следует отказаться в таких случаях:

  • формирование новообразований доброкачественной или злокачественной природы на репродуктивных органах;
  • заболевания почек и печени;
  • вынашивание ребенка и период лактации;
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • мигрень;
  • повышенное артериальное давление;
  • склонность к формированию тромбов;
  • сахарный диабет;
  • 3 и 4 степень ожирения.

ОКИ

– кетопрофен лизина (ketoprofen)

Состав и форма выпуска препарата

Суппозитории ректальные (для детей) от белого до светло-желтого цвета, торпедообразной формы.

1 супп.
кетопрофена лизиновая соль 60 мг

Вспомогательные вещества: глицериды полусинтетические – 1020 мг.

5 шт. – стрипы (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС, производное пропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ – основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.

Выраженное анальгезирующее действие кетопрофена обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (обусловленным ингибированием синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе, а также действием на биологическую активность других нейротропных субстанций, играющих ключевую роль в высвобождении медиаторов боли в спинном мозге). Кроме того, кетопрофен обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны, вызывает значительное торможение активности нейтрофилов у больных с ревматоидным артритом. Подавляет агрегацию тромбоцитов.

Фармакокинетика

При приеме внутрь и ректальном введении кетопрофен хорошо абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме при приеме внутрь достигается через 1-5 ч (в зависимости от лекарственной формы), при ректальном введении – через 45-60 мин, в/м введении – через 20-30 мин, в/в введении – через 5 мин.

Связывание с белками плазмы составляет 99%. Вследствие выраженной липофильности быстро проникает через ГЭБ. Css в плазме крови и спинномозговой жидкости сохраняется от 2 до 18 ч. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация через 4 ч после приема превышает таковую в плазме.

Выводится главным образом почками и в значительно меньшей степени через кишечник. T1/2 кетопрофена из плазмы после приема внутрь составляет 1.5-2 ч, после ректального введения – около 2 ч, после в/м введения – 1.27 ч, после в/в введения – 2 ч.

Дозировка

Устанавливают индивидуально в зависимости от клинической ситуации.

Применяют внутрь, в/м, в/в (в виде инфузии), ректально или наружно в соответствующих лекарственных формах.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, шум в ушах, сонливость.

Аллергические реакции: кожная сыпь; редко – бронхоспазм.

Местные реакции: при применении в форме свечей возможны раздражение слизистой оболочки прямой кишки, болезненная дефекация; при применении в форме геля – зуд, кожная сыпь в месте нанесения.

Особые указания

С особой осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями печени и почек, заболеваниями ЖКТ в анамнезе, диспептическими симптомами, сразу после серьезных хирургических вмешательств. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек

Беременность и лактация

Противопоказан к применению в III триместре беременности. В I и II триместрах беременности применение кетопрофена возможно в случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения кетопрофена в период лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

При нарушениях функции почек

Противопоказанием для приема внутрь являются выраженные нарушения функции почек.

С особой осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями почек. В процессе лечения необходим систематический контроль функции почек

При нарушениях функции печени

Противопоказанием для приема внутрь являются выраженные нарушения функции печени.

С особой осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями печени. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени

Описание препарата ОКИ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Как действуют оральные контрацептивы?

Медики на протяжении длительного времени изучали влияние оральных контрацептивов на репродуктивную систему и женский организм в целом. Совершенствование состава и рецептуры этих препаратов позволило свести к минимуму возможные негативные последствия и осложнения. Все благодаря разнонаправленному действию компонентов таблеток, основу которых составляют синтетические аналоги женских половых гормонов.

Современные комбинированные оральные контрацептивы, которые принимаются строго в рекомендованной дозе и вовремя, влияют на репродуктивную систему следующим образом:

  1. Тормозят овуляторные процессы. Входящие в состав контрацептивных таблеток гормоны препятствуют нормальному росту и созреванию яйцеклетки, что предотвращает ее выход в брюшную полость для оплодотворения.
  2. Сгущают шеечную слизь. Вырабатываемая в цервикальном канале слизь изменяет свою консистенцию, из-за чего возможность проникновения сперматозоидов в матку снижается.
  3. Замедляют рост эндометриальной ткани. В результате таких изменений даже в случае оплодотворения яйцеклетки ее имплантация становится невозможной.

Оральная контрацепция – плюсы и минусы

Многие гинекологи негативно относятся к длительному применению гормональных препаратов. Вред оральных контрацептивов заключается в нарушении привычной работы эндокринной системы. В результате этого возможны следующие последствия:

  • образование опухолей;
  • рак молочной железы;
  • тромбоз;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушения менструального цикла;
  • изменение характера, продолжительности месячных.

Если оральные контрацептивы используются правильно (подобраны врачом, соблюдаются дозировка, перерывы), то вероятность негативного влияния сведена к минимуму. Напротив, использование данных гормональных средств помогает нормализовать работу гормональной системы. Среди положительных моментов приема ОК необходимо отметить:

  • снижение болей при менструации;
  • уменьшение продолжительности и обильности месячных;
  • нормализация менструального цикла;
  • профилактика и лечение гинекологических заболеваний (эндометриоз, аденомиоз);
  • снижение риска внематочной беременности.

Каждый возраст имеет свой продуктивный ряд препаратов.

До 20 лет.

Самый ответственный период. К выбору контрацептив до 20-и лет нужно отнестись очень серьезно, поскольку неправильный ее выбор может негативно повлиять на дальнейшее развитие организма. Не рекомендуется пить препараты девушкам, у кого рост ниже 160 см, кто не ведет регулярную половую жизнь, а также тем девушкам, у которых первая менструация была раньше 2 лет назад. Как правило это препараты, с содержанием минимального количества эстрогенов – низкодозированные либо микродозированные, например:

  • Логест — узнать цену,
  • Марвелон — узнать стоимость,
  • Фемолен — узнать цену,
  • Джес — узнать стоимость.

20-30 лет

В этой возрастной категории женский организм уже полностью сформирован. Рекомендуется использование высокодозированных средств контрацепции. Низкодозированные средства рекомендуется в употребление девушкам с высоким уровнем прогестерона.

За 30

Для тех женщин, которые уже имели опыт деторождения оптимально будут низкодозированные препараты, также к этому рубежу рекомендуется использовать однофазные средства.

За 35

Поскольку в этом возрасте, уровень гормонов снижается, чаще появляются нарушения гормонального фона, а также в этом возрасте большинство представительниц прекрасного пола не планируют рожать и поэтому в этот период следует использовать микродозированные средства, либо мини-пили.

За 40

Контрацепция женщин за 40 лет является необходимой. Поскольку в данный возрастной категории есть риск отклонений плода от нормы, а также прочих осложнений. В частности используют однокомпонентные препараты, которые обеспечивают максимальную защиту, хоть и имеют некоторые побочные эффекты.

Основные минусы, недостатки противозачаточных таблеток

У противозачаточных таблеток так же есть и недостатки:

они не дают 100% защиту от нежелательной беременности;
их нужно принимать ежедневно. Если пропустить хотя бы один день, эффект снижается и может наступить беременность;
из-за снижения эффективности, таблетки нельзя принимать одновременно с антибиотиками;
на начальном этапе приема таблеток, в середине цикла, могут начаться кровянистые выделения;
таблетки повышают аппетит и задерживают воду

Поэтому, женщине следует обратить внимание на рацион питания, а так же быть более подвижной или заняться спортом;
в некоторых случаях таблетки могут стать причиной выпадения волос;
иногда, если прекратить прием таблеток, может сбиться менструальный цикл.

Гормональные таблетки имеют ряд побочных эффектов.

В любом случае, каждая женщина должна понимать, что противозачаточные таблетки — это медицинский препарат, который назначает исключительно врач. Поэтому, обязательно посоветуйтесь с врачом, перед тем, как принимать таблетки и строго соблюдайте правила приема.

Очень важно правильно подобрать оральные контрацептивы, т.к. при неверном выборе побочные действия могут быть очень плачевными

Существуют случаи набора лишнего веса при неправильном приеме противозачаточных таблеток при неправильном выборе оральных контрацептивов. Поэтому перед тем, как начать прием одного из известных гормональных ОК, которые могут посоветовать в аптеке, между оральным котнрацептивом ОК Линдинет 20, Ярина, противозачаточными таблетками Мидиана, Новинет или Джес, рекомендуется сдать специальный анализ на гормоны, который позволит подобрать не только эффективное средство гормональной контрацепции, но и обезопасит от появления возможных побочных эффектов.

К примеру, при выборе мини-пили в качестве противозачаточных таблеток, в виде побочных эффектов от применения оральных контрацептивов, часто появляются кровянистые выделения из влагалища, которые никак не связаны с появлением менструации (месячных). А при приеме других видов противозачаточных таблеток часто появляются головные боли, спазмы и боль в ногах, сгущение (вязкость) крови.

Абсолютные противопоказания для приема противозачаточных таблеток:

Отказаться от приема противозачаточных таблеток следует тем женщинам, у которых есть раковое заболевание области половых органов (рак), мигрени, нарушения сосудов в области головного мозга, кровотечения из влагалища (ациклического или нераспознанного вида).

Относительные противопоказания противозачаточных таблеток:

Часто к противопоказаниям для приема оральных контрацептивов прописывают возраст более 40-ка лет у женщины, курение, хроническую или частую депрессию, сахарный диабет, эпилепсию, аменорею у тех женщин, которые еще не рожали, наличие заболеваний желчного пузыря или печени. Наличие таких проблем не всегда может быть причиной абсолютного отказа от приема гормональных противозачаточных препаратов. Если у женщины имеются выше описанные заболевания, но она хочет употреблять оральные гормональные контрацептивы, следует сдать все анализы, которые назначит гинеколог и посмотреть, что он скажет о возможности в качестве предохранения от нежелательной беременности использовать ОК (оральные контрацептивы).

Елена Терешкина: «КОК – это удобно и современно»

Елена Ивановна Терешкина, врач акушер-гинеколог, Клинический госпиталь «Лапино»

1. Прежде всего, конечно, комбинированные оральные контрацептивы (КОК), они же в быту – «противозачаточные таблетки» – это один из самых надежных, эффективных и безопасных методов предохранения от беременности.

2. Помимо контрацептивных эффектов, у этих препаратов есть множество лечебных свойств. Например, регуляция менструального цикла, уменьшение менструальной кровопотери (при обильных менструациях), устранение или уменьшение симптомов дисменореи – болезненных менструаций. КОК повышают порог возбудимости гладкомышечных клеток, из которых состоит стенка матки, и снижают ее способность сокращаться, тем самым способствуя снижению внутриматочного давления, частоты и амплитуды сокращений мышцы матки, отсюда и меньше болевых ощущений. При приеме КОК женщины реже страдают воспалительными заболеваниями органов малого таза.

3. Некоторые женщины ощущают боль и дискомфорт во время наступления овуляции (выход созревшей яйцеклетки, готовой к оплодотворению). КОК решают эту проблему, потому что приводят к подавлению овуляции и, соответственно, исчезновению болевого синдрома. Благодаря подавлению овуляции снимается и предменструальный синдром (ПМС) – в организме женщины, принимающей КОК, не происходит ежемесячных гормональных изменений, которые вызывают ПМС.

4. Правильно подобранные КОК дают косметический эффект при акне, себорее, повышенной жирности кожи. Это настоящее спасение для многих девушек, страдающих от прыщей, ведь частая причина акне – гормональная: переизбыток в женском организме мужских гормонов андрогенов. Назначение КОК с антиандрогенным эффектом совместно с косметическими процедурами и препаратами, снижающими выработку кожного сала, в течение 3-х месяцев улучшают состояние кожи.

5. В репродуктивном возрасте особое значение имеет профилактика и лечение гормонозависимых заболеваний, таких как генитальный эндометриоз (разрастание клеток эндометрия в «ненужных местах») и гиперпластические процессы эндометрия (патологическое увеличение внутреннего слоя матки). КОК снижают возможность разрастания клеток эндометрия вне полости матки, а также запускают процесс их самоуничтожения, как только они появляются за пределами полости матки. Статистика показывает: у женщин, принимающих КОК, эндометриоз случается реже.

6. Применение КОК в течение года приводит к снижению риска развития серьезных онкологических заболеваний – рака эндометрия, рака яичников и сокращает риск возникновения доброкачественных опухолей и функциональных кист яичников. Прием КОК в течение 2 лет обеспечивает защитный эффект на протяжении 10–15 лет. В настоящее время КОК используют для лечения и профилактики доброкачественных заболеваний молочных желез. Прием в течение года так называемых монофазных КОК, в которых доза препарата остается постоянной в течение цикла, уменьшает риск развития мастопатии. Защитный эффект усиливается с удлинением времени применения КОК.

7. КОК дают возможность «отсрочки» очередной менструации, – например, во время экзаменов, соревнований, отдыха и по медицинским показаниям.

8. Применение КОК сохраняет «фолликулярный резерв» яичников, т. е. удлиняется способность яичников производить фолликулы и зрелые яйцеклетки для оплодотворения – женщина способна забеременеть в более старшем возрасте.

Конечно, для подбора адекватного метода контрацепции необходимо обязательно обращаться к врачу, который сможет определить показания и противопоказания и правильно подобрать препарат.

Общие сведения

В настоящее время пероральные контрацептивы, список которых довольно велик, применяются женщинами очень широко. Но применяя противозачаточные гормональные таблетки для женщин, следует четко осознавать как положительные, так и отрицательные моменты использования данных препаратов.

Учитывая то, что список гормональных препаратов в настоящее время предлагается очень большой, женщинам необходимо понимать, какая классификация данных препаратов применяется, какие они имеют противопоказания и побочные эффекты, чтобы учесть все риски, связанные с их использованием. Также необходимо учесть положительные стороны, которые обеспечивает такая контрацепция для женщин.

Таким образом, каждая женщина должна четко осознавать, что при вмешательстве в естественные процессы, происходящие в организме, отмечаются последствия, которые у всех проявляются по-разному.

Поэтому любые контрацептивы для девушек и женщин должен подбирать врач-гинеколог, который может адекватно оценить все противопоказания и побочные действия гормональных препаратов. Именно врач должен подробно рассказать, что такое оральные контрацептивы, как принимать современные оральные контрацептивы, а также разъяснить все их плюсы и минусы.

В интернете также можно найти много информации, а также фото и видео, посвященные этой тематике.

Виктор Радзинский: «Гормонофобия – это пережиток советских времен»

В советские годы правительство дотировало всю импортную продукцию, в том числе и лекарства. Поэтому вопрос с закупкой контрацептивов был политическим. Государство тогда отказалось их закупать под предлогом того, что это вредно. И поколению врачей 70-х все это постоянно вдалбливалось в головы, сейчас это невозможно из них выбить. У нас года два назад был симпозиум о причинах гормонофобии. Двухчасовое мероприятие затянулось на пять часов. Среди нас выявились открытые гормонофобы. Были даже профессора, которые кричали, что ни за что, никогда, никому! Одна врач говорила, что это американцы нам всякую гадость посылают. Сегодня многие врачи того, советского, поколения заведуют женскими консультациями и транслируют свои предубеждения в народ. На самом деле любая контрацепция лучше аборта, и она вовсе не уменьшает рождаемость.

Последствия приема контрацептивов

Механизм действия оральных контрацептивов сложный, но для их отмены не требуется посещение врача (за исключением случаев назначения препаратов по медицинским показаниям). Эффект действия таблеток часто используется, если женщина долгое время не может забеременеть. Яичники после долгого отдыха вновь начинают работать, вызывая суперовуляцию, поэтому после отмены препаратов есть риск забеременеть двойней или тройней.

Большинство случаев прекращения приема таблеток не вызывает побочных эффектов. Последствия могут иметь положительный или отрицательный характер:

Положительные эффекты отмена КОК

Отрицательные стороны после отмены препаратов

Благоприятное воздействие на организм, снижение уровня стресса в матке и яичниках

Головные боли, депрессия, перепады настроения, мигрени

Нормализация гормонального фона, устранение скачков, ПМС, повышение нервной устойчивости женщин

Менструальные нарушения – чрезмерная обильность или скудность выделений

Регуляция месячных – снижение их обильности и длительности

Понижение либидо

Минимизация развития опухолей в матке, яичниках

Нагрубание молочных желез

Профилактика остеопороза

Пигментные пятна на коже

Подавление андрогенной секреции, устранение акне, алопеции, жирного кожного покрова, гирсутизма

Гипертония, желчнокаменная болезнь, тромбообразование, сахарный диабет, сосудистый склероз

Болезнь Крона, недостаток фолиевой кислоты, венозная тромбоэмболия, яичниковая атрофия

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИЁМУ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ! Говорит ГИНЕКОЛОГ
Смотреть видео

Кокки в мазке — патология или норма?

В женском влагалище живет флора, которую в большинстве составляют палочки Дедерлейна (их второе название — ацидофильные молочные бактерии), бифидобактерии и единичные пептострептококки. Функционал такой микрофлоры заключается в создании и поддерживании умеренной кислотной среды, в которой не развиваться большинство патогенных бактерий.

Сами микроорганизмы способны уничтожать таких агентов и контролировать обменные процессы в организме. В норме мазок содержит не больше 5% полиморфных палочек. Если они повышенные в мазке, значит происходит подщелачивание содержимого влагалищной полости. Среда может разным образом отреагировать на появление чрезмерного количества этих микроорганизмов и стать:

  • нейтральной (pH 5,0 и ниже);
  • слабокислой (pH 5 — 7);
  • щелочной (pH 7,5).

Когда pH только начинает становится щелочным, появляются грамположительные диплококки и падает концентрация ацидофильных лактобактерий. По мере ощелачивания среды лактобактерии погибают и замещаются кокками. Такое явление называется влагалищным дисбактериозом, он сопровождает патологии половой и мочевыделительной систем.

Выбор средства контрацепции

Во многих развитых странах подавляющее большинство женщин предпочитает такой способ контрацепции. В Беларуси — всего около пяти процентов женского населения. Подобное отношение напрямую связано с отсутствием доступной информации обо всех достоинствах этого метода и недостатках.

Многие женщины считают набор массы тела одним из побочных эффектов приема ОК. Но это явление имеет лишь косвенную связь с приемом пилюль, ибо в наши дни такие контрацептивы содержат в составе гормоны в малом количестве и толстеть не получится.

Такой препарат, как противозачаточные, нельзя подбирать самостоятельно, ибо есть вероятность не просто начать поправляться, но и нанести серьезный вред здоровью, ведь побочные эффекты от приема ОК встречаются разнообразные, среди них:

  • тошнота;
  • кровяные выделения;
  • депрессия;
  • акне;
  • головная боль;
  • выпадение волос;
  • снижение либидо;
  • и пр.

Современные противозачаточные различаются по компонентам в составе и количеству гормонов. Также состояние организма восемнадцатилетней девушки отличается от тридцатипятилетней женщины. А врач знает, какие противозачаточные таблетки не влияют на вес в определенном возрасте, поэтому необходимо, чтобы он прописал их вам.

Перечень основных факторов, на которые обращает внимание специалист, когда выбирает противозачаточные таблетки без набора веса:

  • рост;
  • возраст;
  • молочные железы и их состояние;
  • оволосение лобка;
  • менструальный цикл, его состояние и регулярность;
  • хронические заболевания.

Прием гормональных таблеток

Новое поколение ОК с гормонами способно оказать разнообразное влияние на женский организм. Назначают их не только для прерывания незапланированной беременности, но и с целью излечения от различных болезней и восстановления нарушенного цикла.

Девушкам помоложе, что еще не рожали, выписывают ОК, в пачке которых имеется двадцать одна пилюля с малым содержанием гормонов. Принимать их необходимо в одно время ежедневно, делая недельные перерывы, когда заканчивается блистер. Женщинам в возрасте тридцати пяти лет и после выписывают лекарство на двадцать четыре или двадцать восемь дней. Эффект проявит себя после десяти приемов.

История пилюль

Оральные контрацептивы были произведены для продажи в 50−60 годах прошлого века. Первыми были таблетки Эновид, в составе которых содержалось 15 миллиграмм норэтинодрела и 0.15 миллиграмм местранола.

После этого разработка средств защиты от нежелательной беременности начала развиваться и претерпевать изменения:

  • В новые средства стали добавлять гормоны в меньших дозировках, сохраняя действенность самих средств.
  • Появились синтетические эстрогены: левоноргестрел и этанилэстрадиол.
  • Разработали прогестагены третьего поколения: гестоден, норгестимат, дезогестрел.
  • Появились мини-пили — средства ОК, не содержащие гестагена.

Противопоказания

Не стоит забывать о том, что практически все лекарственные препараты и свечи «ОКИ», в том числе, имеют целый ряд противопоказаний. В данном случае это:

  • заболевания системы ЖКТ – язвы, колиты, гастриты, пептические поражения
  • диверкулит
  • тяжелые заболевания почек
  • проблемы с печенью
  • сахарный диабет
  • плохая свертываемость крови
  • бронхиальная астма
  • индивидуальная непереносимость лекарств данной группы
  • возраст менее 6 лет
  • беременность
  • планирование беременности
  • период лактации.

Разумеется, использование суппозиториев «ОКИ» может сопровождаться побочными явлениями. К ним относятся:

  • слабость, головокружение, раздражительность
  • диарея, тошнота, рези в желудке, усиление эрозийных процессов
  • нарушение менструального цикла у женщин
  • пиелонефриты, уретриты, циститы
  • приступы астмы, неприятные ощущения в горле, зуд, крапивница
  • чувство жжения в прямой кишке.

Самое интересное, что в инструкции свечей ОКИ в показаниях к приему не указаны заболевания гинекологического характера. Там можно встретить болезни, связаны с суставами, позвоночником, различными артрозами, болевой синдром после операции, травмы и подобное.

Несмотря на широкое применение препарата, ОКИ обладают сильнодействующим эффектом, поэтому пользоваться свечами без предварительной консультации с врачом запрещено.

Все лекарственные средства имеют ряд противопоказаний и вызывают различные побочные реакции. ОКИ же имеет небольшой, но и не минимальный список таких эффектов, поэтому перед применением стоит с ними ознакомиться.

Каждая инструкция обязательно содержит такие пункты, огласим их:

Гиперчувствительность к любому из компонентов средства; Непереносимость средств группы нестероидных препаратов – аспириновая триада; 3 триместр беременности. 1 и 2 триместр под строгим контролем врача и с его разрешения; На время лечением ОКИ планирование беременности стоит отложить, так как средство влияет на естественное внедрение яйцеклетки в полость матки;
Лактация; Дети в возрасте до 12 лет

Детям с 6–12 лет стоит осторожно назначать средство и принимать под контролем лечащего врача; Заболевание Крона; Заболевания ЖКТ: язва двенадцатиперстной кишки и желудка, пептическая язва, язвенный колит в период обострения; Нарушения свертываемости крови; Хроническая почечная недостаточность

Кроме этого, женщинам, имеющие следующие проблемы, стоит отнестись к препарату с осторожностью:

  • Бронхиальная астма;
  • Железодефицитная анемия;
  • Пожилой возраст;
  • Печеночная недостаточность;
  • Сепсис;
  • Табакокурение;
  • Алкоголизм;
  • Цирроз печени, вызванный алкогольною зависимостью;
  • Хроническая сердечная недостаточность и др.

Со стороны ЦНС:

  • Головокружение;
  • Головная боль;
  • Тревожность;
  • Галлюцинации;
  • Резкая смена настроения.

В области печени могут быть:

  • Гепатит;
  • Почечная недостаточность;
  • Рост печени в большую сторону.

При обнаружении негативного влияния на организм препаратами ОКИ следует приостановить курс терапии и обратится к специалисту для консультации.

Если открыть инструкцию к препарату ОКИ, то показаниями к применению будут заболевания суставов и позвоночника, артриты, артрозы, боли и воспаления, возникшие после травм и даже купирование послеоперационных болей.

Действительно, гинекологических заболеваний вы в показаниях не найдете, но пусть вас это не пугает. Благодаря тому, что кетопрофен способен справляться с воспалением и болью вызванными любыми причинами, врачи-гинекологи назначают ОКИ:

  • При болях, возникающих в период менструации.
  • При эндометриозе.
  • Перед постановкой ВМС или после её снятия.
  • При воспалении придатков и маточных труб, кольпите, кандидозе, бактериальном вагинозе.
  • Почти при всех заболеваниях органов малого таза вызванных бактериями, вирусами или грибками.
  • Перед и после перенесённых хирургических вмешательств, что позволяет уменьшить дозу и продолжительность применения наркотических анальгетиков.
  • При образовании кисты и эрозии шейки матки.

Благодаря своей эффективности и способности справляться сразу с болью и воспалением нестероидные противовоспалительные средства пользуются в гинекологии большой популярностью. Назначают их довольно часто.

  • При беременности, особенно в третьем триместре и в период кормления грудью.
  • При болезни Крона, грыже кишечника, язве желудка или двенадцатиперстной кишки и язвенном колите особенно в период обострения.
  • При тяжелых поражениях печени и почек.
  • При нарушениях в системе свертывания крови.
  • При бронхиальной астме.
  • В возрасте младше 15 лет.

Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК)

В большинстве препаратов используется эстроген этинилэстрадиол в дозировке 20 мкг. В качестве гестагена ­применяют:

  • норэтиндрон;
  • ­левоноргестрел;
  • норгестрел;
  • норэтиндрон ­ацетат;
  • ­норгестимат;
  • дезогестрел;
  • дроспиренон — самый современный ­прогестин.

Новое веяние в производстве КОК — выпуск препаратов, повышающих уровень фолатов в крови. Эти КОК содержат дроспиренон, этинилэстрадиол и левомефолат кальция (метаболит фолиевой кислоты) и показаны женщинам, планирующим беременность в ближайшее ­время.

Монофазные КОК контрацептивы имеют постоянную дозу эстрогена и прогестина. Двухфазные КОК содержат две, трехфазные — три, а четырехфазный — четыре комбинации эстрогена и гестагена. Многофазные препараты не имеют преимуществ перед монофазными комбинированными оральными контрацептивами по эффективности и побочным эффектам .

На фармацевтическом рынке доступны около трех десятков КОК, подавляющее большинство среди которых — монофазные. Они выпускаются в форме 21+7:21 гормонально активная таблетка и 7 таблеток-плацебо. Это облегчает последовательный ежедневный контроль над регулярным применением ­КОК.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) список: виды и названия

Механизм действия

Основной принцип работы КОК заключается в ингибировании овуляции. Препараты снижают синтез ФСГ и ЛГ. Сочетание эстрогена и прогестина дает синергический эффект и повышает их антигонадотропные и антиовуляторные свойства. Кроме того, КОК противозачаточные изменяют консистенцию цервикальной слизи, вызывают гипоплазию эндометрия и уменьшают сократимость маточных ­труб.

Эффективность во многом зависит от комплайенса. Частота наступления беременности в течение года колеблется от 0,1 % при корректном применении до 5 % при нарушениях в режиме ­приема.

Преимущества

Комбинированные гормональные контрацептивы широко применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома. Прием КОК уменьшает кровопотерю, поэтому целесообразно их назначение при меноррагии. КОК могут использоваться для корректировки менструального цикла — при необходимости отсрочить наступление очередной ­менструации.

КОК снижают риск развития доброкачественных образований груди, воспалительных заболеваний органов малого таза, функциональных кист. Прием КОК при уже имеющихся функциональных кистах способствует их значительному уменьшению или полному рассасыванию. Применение КОК способствует снижению риска злокачественных заболеваний яичников на 40 %, аденокарциномы эндометрия — на 50 % . Защитный эффект длится до 15 лет после отмены ­препарата.

Недостатки

Побочные эффекты: тошнота, чувствительность груди, прорывные кровотечения, аменорея, головная ­боль.

Эстроген, входящий в состав КОК, способен активировать механизм свертывания крови, что может привести к развитию тромбоэмболии. В группу риска развития подобных осложнений на фоне приема КОК входят женщины с высоким уровнем ЛПНП и низким уровнем ЛПВП крови, тяжелой формой диабета, сопровождающейся поражением артерий, неконтролируемой артериальной гипертензией, ожирением. Кроме того, вероятность появления нарушений свертывания крови повышается у курящих ­женщин.

Противопоказания для применения комбинированных оральных контрацептивов

  • тромбозы, ­тромбоэмболии;
  • стенокардия, транзиторные ишемические ­атаки;
  • мигрень;
  • сахарный диабет с сосудистыми ­осложнениями;
  • панкреатит с выраженной ­триглицеридемией;
  • заболевания ­печени;
  • гормонозависимые злокачественные ­заболевания;
  • кровотечения из влагалища невыявленной ­этиологии;
  • лактация.

КОК и рак молочной железы

Наиболее полный анализ случаев развития рака груди на фоне приема КОК был представлен в 1996 году Совместной группой по изучению гормональных факторов рака молочной железы (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer) . В исследовании оценивались эпидемиологические данные из более чем 20 стран мира. Результаты исследования показали, что женщины, которые принимают КОК в настоящее время, а также те, которые принимали их в течение последних 1–4 лет, имеют незначительно повышенный риск развития рака молочной железы. В исследовании было подчеркнуто, что пациентки, участвующие в эксперименте, намного чаще подвергались обследованиям груди, чем женщины, не принимающие ­КОК.

Сегодня предполагается, что использование КОК может выступать в качестве кофактора, который лишь взаимодействует с основной причиной развития рака молочной железы и, возможно, потенцирует ее .

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации