Андрей Смирнов
Время чтения: ~21 мин.
Просмотров: 0

Что выбрать для восстановления зрения: relex smile или femto lasik?

Содержание

Имплантируем искусственный хрусталик (вам это понадобится лет после 60)

Хрусталик у вас в глазу может менять свою оптическую силу: когда вы фокусируете куда-то зрение, это и происходит. Расплата за «подвижные части механизма» — износ с возрастом. Примерно в 40-45 лет обычно начинаются проблемы с возрастным ухудшением зрения, в 60-70 лет нужно до трёх пар разных очков. В это же время четкость зрения снижается из-за процесса склероза и помутнения хрусталика — стоит задуматься о замене хрусталика, пока он не помутнеет и не станет полностью жёстким.
На сегодняшний день технология замены хрусталика стандартизирована и хорошо отработана. Потенциальные риски в общем случае несколько выше, чем при лазерной коррекции зрения, но в настоящее время такой тип операций выполняют даже на прозрачных хрусталиках с рефракционной целью (когда пациенту не нравится носить очки с толстыми стеклами), то есть это вполне «бытовая» задача для офтальмологии.

«Летающие мошки» и «стеклистые червяки» в глазах, или откуда берутся «битые пиксели» в стекловидном теле

Поднимите голову и посмотрите на что-нибудь равномерно окрашенное, на какой-то светлый фон (на снег, на небо без солнца). Если перед глазами вдруг начали медленно проплывать вот такие примерно штуки:… То знакомьтесь, это «битые пиксели» у вас в глазу, образованные стекловидным телом (на рисунке ниже оно во всей красе). Такие «глюки» у многих появляются ещё в детском возрасте и с годами множатся или постепенно видоизменяются. Для большинства людей их наличие — не повод для беспокойства, но внезапное их появление или резкое увеличение — повод для срочного визита к офтальмологу. Особенно если к этому прибавляются молнии перед глазами, тёмная пелена или мелкая «табачная пыль».
Но давайте для понимания полной ситуации поговорим о том, что это за явление вообще и откуда оно берётся.

Витрэктомия – бороздим просторы мира, ограниченного полостью глаза

Когда в шарик с гелем, который представляет из себя глаз, что-то попадает – клетки крови или воспаления, инородное тело или нарушается строение оболочек, возникает необходимость в работе внутри глаза в среде стекловидного тела вплотную к сетчатке. Так вот это и есть витрэктомия – работа по «стрижке» волокон витреума (vitreum) – стекловидного тела, удалению его через тонкие трубки и наполнение глаза какой-то средой – водой, маслом или газом. Это выглядит приблизительно как сборка парусника XVII века внутри непрозрачной бутылки с узким горлышком. Только стенками «бутылки» является сетчатка, которую никак нельзя повреждать.
В общем, глаз можно проткнуть в нескольких местах железками, что-то удалить внутри полости и сохранить при этом сам глаз, да еще и зрение улучшить.
Как потом с этим жить и почему от этого никто не застрахован – сегодняшний пост.

Глаукома – не слышали о ней? Знакомьтесь – серийный тихий убийца зрения

Среди глазных заболеваний есть те, которые особенно опасны. Они протекают вначале бессимптомно — ничего не болит, жалоб нет, могут «маскироваться» под другие «легкие» болезни и, самое главное, появиться в любом возрасте и безвозвратно «уничтожить» зрение.
Представьте, прикрыли вы левый глаз случайно, а правым то все «как в тумане»! Читаете в интернете как себе помочь или звоните друзьям, а они — не переживай, проморгается. Пока ждали — вроде бы и правда туман прошел. Вот так периоды беспокойства повторяются, но на первых порах мало тревожат. А он (убийца) начал свое коварное дело. Причем как правило на обоих глазах, даже если второй никак не беспокоит! И возраст не помеха — дети также подвержены этому заболеванию — 10% детей слепнут именно от глаукомы.
Глаукома достаточно распространена во всех странах — в 15% случаев слепоты причиной является именно она. Это ставит ее на второе место среди причин неизлечимой слепоты!
А все почему — потому что человеческий мозг очень хорошо «замещает» провалы в поле зрения, если они возникают постепенно, адаптируется и только когда 30-40% от зрительного нерва погибло начинается ощущение «тумана». А все — привет, потерянное невозобновимо!

Принцип действия лазерной коррекции

Итак, вне зависимости от используемой методики, цель лазерной коррекции зрения – исправить работу роговицы, чтобы она направляла лучи света на сетчатку глаза максимально точно.

Человеческий глаз устроен по принципу линзы. Свет попадает на его поверхность, через внутренние структуры — роговицу, хрусталик, стекловидное тело – лучи преломляются и переносятся на сетчатку.

Если механизм работы не нарушен, изображение получается максимально чётким. Если же лучи не попадают на сетчатку, картинка теряет «фокус». И возникают заболевания:

  • Близорукость — когда лучи попадают не на сетчатку, а остаются перед ней
  • Дальнозоркость – когда лучи попадают за сетчатку
  • Астигматизм – когда лучи света не попадают в одну точку, а рассеиваются по всей поверхности сетчатки.

Цель операции лазерной коррекции – исправить сбившийся механизм передачи света на сетчатку путём коррекции роговицы.

Обратите внимание! Пациенты с близорукостью имеют слишком крутую форму роговицы, и цель лазерной коррекции — сделать её более плоской. Пациенты с дальнозоркостью, напротив, нуждаются в придании роговице более крутой формы

При астигматизме роговице придаётся правильная сферическая форма.

Любой метод меняет структуру роговицы, возвращая ей оптимальную форму, при которой лучи света будут попадать точно на сетчатку.

Что выбрать для восстановления зрения?

Лазерная коррекция зрения является радикальным методом. После проведения операции зрение полностью восстановится и человеку не придётся больше носить очки. При этом до сих пор активно используются консервативные методы коррекции зрения:

  • Гимнастика для глаз.
  • Витамины для улучшения зрения.
  • Очки.
  • Линзы.

Гимнастика для глаз вполне эффективна. Если выполнять её каждый день, зрение действительно может улучшиться, но о полном выздоровлении речь вести не приходится.

В аптеке можно приобрести целые комплексы витаминов для глаз. Но они, скорее, подойдут для тех, кто много работает за компьютером и нуждается в дополнительной поддержке зрения. Тем, кто страдает серьёзными аномалиями, витамины вряд ли помогут.

Очки и линзы – классические способы коррекции зрения. По сути, у них нет недостатков кроме эстетических. С одним условием – носить их приходится всю жизнь. Зрительные заболевания они не лечат, но лишь помогают человеку увидеть то, что без очков ему недоступно.

Лазерная коррекция зрения SMILE или «Почему мы делаем SMILE»

Роговица после лазерного разреза
На сегодняшний день в интернет пространстве все чаще возникают дискуссии на тему: «Какой способ лазерной коррекции лучший?». Долгое время не хотелось вмешиваться в несущественную дискуссию, но, увидев очередные комментарии «крестоносцев против SMILE» из клиники, не имеющих технической возможности делать операции типа SMILE, все-таки не выдержала. Общаясь с коллегами из ФРГ во время одной из научных конференций услышала интересную фразу: «введение чего-то нового встречает конкуренцию по трём фазам развития:

  1. Не придается никакого внимания, ведь „всё равно ерунда“
  2. Активное нападение или отрицание конкурентного продукта – то, с чем мы сталкиваемся в интернетных постах
  3. Полный штиль, во время которого ведется разработка собственной продукции этого типа — так в своё время прореагировали компании Alcon и Schwindt, которые теперь сами разрабатывают технологию SMILE.

Видимо такого рода погрешности встречаются не только у коммерческих компаний, но и у отдельных российских хирургов.

Сравнение биологических показателей повреждения роговицы

По исследованию «Comparison of Corneal Biological Healing After Femtosecond LASIK and Small Incision Lenticule Extraction Procedure» (doi: 10.3928 / 1081597X-20140320-03) на 128 глазах (69 для SMILE, 59 для femtoLASIK). Делались тесты на остроту зрения, рефракцию, проводился тест Норна, тест Ширмера, тест на чувствительность роговицы, замерялся индекс окулярной поверхности, гистерезис роговицы и коэффициент устойчивости роговицы. Замеры делались до операции, на первый день, через неделю, месяц, квартал и полгода после операции. Результат – не было существенной разницы в результатах для зрения для SMILE и femtoLASIK. После операции в группе femtoLASIK чувствительность роговицы была значительно снижена, незначительно изменилась в группе SMILE. Биологическое заживление роговицы после операции SMILE в раннем периоде превосходило femtoLASIK.Мой комментарий:Тест Ширмера (на слезопродукцию) и его результатПроба Норна (устойчивость слезной пленки)

Как «зашить» сетчатку и нужно ли это делать?

Представьте ситуацию – живете вы спокойно, ничего не болит и не краснеет, носите очки или линзы, или ничем не пользуетесь и видите отлично – и случайно попадаете на прием к офтальмологу. Скажем, из-за призыва в армию, из-за беременности или просто на диспансерный осмотр. И вдруг узнаете, что сетчатка у вас «дырявая» или натянутая и вот-вот порвется.

И вам рекомендуют ее «пришить». А вы сомневаетесь – а это точно нужно? И насколько безопасно? А ведь ничего не беспокоит – тогда зачем? А может на мне хотят «заработать»? И первым делом начинаете читать посты в интернете, что скажет такой «независимый» эксперт как Google.

А в дальнейшем все зависит от вашей дисциплинированности и внимания к собственному здоровью. Вы можете попасть к офтальмологу-лазерщику, который будет последней инстанцией, и он сделает профилактическое лазерную коагуляцию.

Или «забьёте» на все и продолжите жить как раньше – не беспокоит же ничего. В чем же риск?

Кератопластика – последний вариант «починить» глаза, если всё плохо (и кое-что про современные методы)

Нейлон 10/0 (чтобы шить роговицу)Для операции «последнего шанса» или пересадки роговицы нужны донорские ткани. Конкретно нас интересует ткань толщиной 500–600 микрон для сквозной кератопластики. Дальше с этой плёнкой нужно работать руками, шить тонкой нейлоновой нитью. Потом, когда роговица срастётся, снимать шов. Никаких биоразлагаемых материалов — их продукты распада начнут лизироваться и могут вызывать воспаление, что исключит положительный результат операции. Более того, трансплантат рекомендуется прошить по периметру дважды — это повышает шансы его правильной и равномерной фиксации. Второй слой нейлона чаще всего вообще не снимается, потому что пока он не мешает — не трогаем.
Но давайте начнём с самого начала. Конкретно — с ситуаций, когда человеку может потребоваться эта непростая для России, но совершенно привычная в Германии операция. Она бывает трёх видов:

  • Сквозная, то есть удаление всей роговицы пациента, например, диаметром от 7 до 8,5 мм и пришивание новой.
  • DALK, то есть пересадка роговичной ткани за исключением десцеметовой мембраны и эндотелия.
  • DMEK, то есть «установка» только слоя десцеметовой мембраны и эндотелиальных клеток вместо такого же слоя у пациента.

Кератопластика в Германии — операция очень распространенная. В нашей клинике в Марбурге я и мой заведующий отделением за прошлый год сделали 210 пересадок, за год до этого — 236 пересадок. С марта этого года в московской клинике SMILE EYES мы начали пересаживать роговичную ткань — и послойные, и сквозные пересадки.

SMILE против ФРК по шкале остроты зрения

Выборка 120 глаз от 60 пациентов (34 женщины, 26 мужчин), подвергшихся двусторонней коррекции миопии слабой степени (до 4 диоптрий) либо с помощью ReLEx SMILE, либо с помощью ФРК. Острота зрения, контрастная чувствительность и аберрации высшего порядка регистрировались до операции и сравнивались после операции. Через 3 месяца после операции было проведено сравнение.
Результаты: через 3 месяца группа SMILE показывала значительно лучшую остроту зрения по сравнению с группой ФРК. Послеоперационный сферический эквивалент был сопоставим в обеих группах (SMILE = -0,15 ± 0,19 D, ФРК = -0,14 ± 0,23 D, p = 0,72). Однако предсказуемость SE (сфероэквивалент) была лучше в группе SMILE — 97% глаз в пределах ± 0,05 D по сравнению с 93% глаз в группе ФРК.
Общие аберрации высшего порядка были значительно выше в группе ФРК по сравнению с группой SMILE. Группа SMILE продемонстрировала немного лучшую контрастную чувствительность. Четыре глаза из группы ФРК потеряли одну линию остроты зрения из-за размытия в глазах.
И SMILE, и ФРК эффективны для коррекции миопии низкой степени. Тем не менее, процедура SMILE предлагала более совершенное качество зрения и лучшую удовлетворенность пациентов из-за большего послеоперационного комфорта и более низкой индукции аберраций через 3 месяца.
Мой комментарий:

Преимущества и недостатки relex smile

Споры касательно того, какой из способов коррекции зрения можно считать лучшим, не утихают

Каждый из них имеет и недостатки, и преимущества, поэтому важно выбрать оптимальный для данного пациента метод с учетом особенностей роговицы, уровня зрения, наличия противопоказаний и технических возможностей клиники офтальмохирургии.. Преимуществами методики smile считаются:

Преимуществами методики smile считаются:

Отсутствие этапа выкраивания лоскута из роговицы, в связи с чем существенно снижается вероятность некоторых осложнений, связанных с повреждением роговичной оболочки;
Минимальный разрез, позволяющий отнести операцию к миниинвазивным (до 4 мм против кругового разреза до 2 см при технике Lasik);
Применение фемтосекундного лазера VisuMax, дающего очень высокий уровень энергии воздействия, но с минимальным термическим повреждением роговицы;
Возможность точного прогнозирования конечного результата, что чрезвычайно важно для пациентов с большой степенью близорукости;
Отсутствие травмы верхнего слоя роговицы при технологии smile позволяет обеспечить ей высокий уровень механической стабильности и прочности;
Более низкий риск синдрома сухого глаза из-за меньшего объема повреждения нервов роговицы вследствие миниинвазивного доступа к глубоким слоям роговицы;
Возможность улучшения зрения при тонкой роговице, когда другие способы коррекции противопоказаны;
Отсутствие боли и быстрое восстановление с возможностью возвращения к привычной жизни и работе спустя несколько дней после лечения.

Основываясь на клиническом опыте применения технологии relex smile, ведущие офтальмологи мира признали эту методику безопасной и предсказуемой при минимальном числе осложнений. Точность в достижении требуемых параметров светопреломления — еще один важный фактор в пользу выбора smile-коррекции зрения.

Недостатками relex smile можно считать высокую стоимость оборудования и необходимость наличия в клинике высококлассного рефракционного хирурга, имеющего опыт проведения подобных операций. Эти обстоятельства обусловливают и высокую конечную стоимость лечения для пациента, которая может в разы превосходить ФРК и LASIK.

Фемтосекундный лазер — это инфракрасный излучатель очень коротких световых импульсов. Он отличается от других лазеров высокой точностью воздействия наряду с малым уровнем нагревания, поэтому оказывает минимальное повреждающее действие на ткань.

Для технологии relex smile применяют специальную лазерную систему VisuMax, которая обеспечивает высокоточное воздействие и безопасность по время операции. Точность фемтолазера дала возможность отказаться от протяженного разреза роговицы и выкраивания роговичного лоскута. Окружающие ткани практически не страдают.

Операция relex smile проходит очень комфортно не только благодаря особенностям лазера, но и из-за использования специально разработанного эргономичного кресла, которое дает оперируемому максимум комфорта и расслабления. При необходимости, положение тела пациента в ходе вмешательства можно изменить.

Отличие технологии ReLEx SMILE от её предшественников

Рассмотрим, в чём состоит отличие технологии.

Применяемое оборудование

В отличие от предыдущих технологий, позволяющих произвести операцию по лазерной коррекции зрения, в ReLEx SMILE минимизируется как время проведения процедуры, так и хирургическое вмешательство в среду роговицы глаза, так как во время операции используется фемтосекундная лазерная технология (фемтосекундный лазер).

Благодаря данной технологии нет необходимости использовать большой разрез для роговичного лоскута, через который хирург удалит лентикулу, и состояние flap-а не нарушается (это позволяет быстрее восстановиться после операции, так как зрение быстро стабилизируется). Затем глаз обрабатывают и протирают, строма «склеивается», образуя нужную форму для роговицы, что позволяет пациенту правильно фокусировать зрение на сетчатке и чётко видеть.

После операции пациент отправится на диагностику новых глаз.

Преимущества технологии ReLEx SMILE для пациентов

Большим преимуществом для пациентов является то, что время проведения операция, ровно так же, как время реабилитации, благодаря новым современным технологиям, в значительной степени снижается, по сравнению с другими методами коррекции, что позволяет пациенту в скорейшем времени насладиться чёткостью мира и вернуться к обычным повседневным делам и нагрузкам.

Также в сравнении с другими методами, технология ReLEx SMILE отличается маленьким процентом вероятности возникновения синдрома сухого глаза и каких-либо осложнений в реабилитационный и постреабилитационный периоды. Большое преимущество данной методики в том, что в нём полностью отсутствует риск смещения роговичного клапана (flap-a).

ВНИМАНИЕ! Как и у любой процедуры, у операции по лазерной коррекции зрения, по технологии ReLEx SMILE есть ряд показаний и противопоказаний.

Показания

Лазерная коррекция зрения по технологии ReLEx SMILE рекомендована при:

  • наличии близорукости у пациента: не менее -1,5 и не более -10D;
  • наличии астигматизма у пациента: до 5D;
  • сочетании близорукости и астигматизма у пациента.

Противопоказания

Лазерная коррекция зрения по технологии ReLEx SMILE не рекомендована:

  • Лицам, не достигшим совершеннолетнего возраста (только по разрешению родителей в письменном виде);
  • Во время беременности и периода лактации;
  • Пациентам с прогрессирующей миопией;
  • Пациентам, которые страдают от инфекционно-воспалительного заболевания конъюнктивитом роговицы глаза;
  • Пациентам с катарактой, глаукомой, иридоциклитом, дистрофией или дегенерацией роговицы (сетчатки глаза);
  • При хирургическом вмешательстве в глазное яблоко, которое срочно необходимо в лечении;
  • Пациентам, которые страдают диабетом в тяжёлой форме.

Телеметрия с лазера для коррекции зрения: полная операция с комментариями (не для слабонервных)

Сейчас я буду показывать то, что обычно врачи никогда не показывают пациентам. Точнее, показывается это всё в виде красивого рендера, из которого никак не следует, что прямо в вашей роговице будет пару минут торчать железка. К счастью, вы этого не почувствуете из-за обезболивающей премедикации, не узнаете и не запомните, потому что железка будет не в фокусе.Введение шпателя для рассекания оставшихся тканевых мостков в разрез роговицы после лазерной обработки, но до извлечения лентикулы
Поехали. Итак, смотрите видео, а я покажу стопкадры с комментариями. Это реальная операция на пациенте в немецкой клинике, запись сделана на устройство вроде «чёрного ящика» аппарата VisuMAX. В данном случае пациент дал согласие на использование записи для учебных целей, обычно доступ к таким записям строжайше ограничен.

Так-так-так, я всё вижу

8 лет назад я написал на Хабре публикацию «Мой опыт восстановления зрения», в которой рассказал про свой опыт безоперационного восстановления зрения — путём закапывания капелек и различных упражнений. Тогда на Хабре ещё не было счётчика просмотров постов, поэтому те 75 тысяч просмотров — это многолетний поисковый трафик, лишний раз доказывающий очевидное — вопрос зрения беспокоит не только меня.
Сегодня я расскажу про второй опыт восстановления зрения, но на этот раз более радикальный и с каким-то вообще невероятным результатом. А именно — о лазерной коррекции по технологии ReLEx SMILE.

Аберрации

Шестьдесят глаз от 31 пациента со средним сферическим эквивалентом -5,13 ± 1,75 диоптрий подверглись коррекции миопии с помощью процедуры SMILE. Пятьдесят один глаз 27 пациентов со средним сферическим эквивалентом -5,58 ± 2,41 диоптрий обрабатывали с помощью процедуры FS-LASIK. Результаты: ни через 1, ни через 3 месяца не было обнаружено статистически значимых различий в параметрах остроты зрения. Аберрации высокого порядка и сферическая аберрация были значительно ниже в группе SMILE, чем группа FS-LASIK.
Вывод: SMILE имеет более низкий уровень индукции аберраций более высокого порядка и более низкую сферическую аберрацию, чем процедура FS-LASIK.
Мой комментарий:

Отслойка сетчатки — что о ней важно знать

Отслойка сетчатки является грозным глазным заболеванием, которое без хирургического лечения чаще всего приводит к полной потере зрения.
Глаз человека упрощенно можно сравнить с устройством фотоаппарата, объектив которого – роговица с хрусталиком, а фотопленка – сетчатка, чрезвычайно сложно устроенная многослойная структура, которая с помощью нервных волокон соединена со зрительными отделами головного мозга. Поэтому можно считать, что сетчатка – это часть мозга.
Отслойка сетчатки чаще всего застает пациента врасплох – до ее появления у человека может быть отличное зрение и никаких жалоб он может не предъявлять. Скорость распространения процесса довольно стремительна, лечение в преимущественном большинстве случаев хирургическое.

Своевременность операции дает шанс на сохранение зрения, в Германии по стандарту операция должна быть выполнена в течение 24 часов после постановки диагноза. В России таких стандартов нет. Но каждому пациенту я говорю, что отслойка сетчатки «как свежезамороженная рыба» – через пару дней уже «не первой свежести».

Определяемся с терминами

SMILE15принцип операцииздесьТак выполняется ReLEx SMILEFLEX femtoLASIK«СУПЕР-ЛАСИК»LASIKEpi-LASIKРЭИК (REIK)Схема LASIK/femtoLASIKФРКИз минусов – «выпаривается» огромная (πR2 – площадь круга!) поверхность роговицы, важно, что уничтожаются самые прочные поверхностные слои, выпаривается пограничная боуменова мембрана, ткани выпаривается ровно столько же, сколько при LASIK, возможно рубцевание с появлением стойких помутнений – хейза.LASEKэпи-LASEKтрансэпителиальная ФРКТранс-ФРКА сам метод, увы, никак новым не назовешь.eLASICТак выглядит ФРКReLEx SMILEздесь

Ночные контактные линзы для тех, кто не носит очки, но боится при этом коррекции

Последний в нашем цикле коррекций зрения метод — это жёсткие контактные линзы для ночного использования. Они вторые по безопасности после очков. Условно самый безопасный метод коррекции — это однозначно очки (с прочными поликарбонатовыми линзами), потом — ReLEx SMILE и жёсткие ночные линзы, потом — femtoLASIK и ФРК, затем мягкие однодневные линзы, затем «варварские методы» — мягкие линзы длительного ношения и LASIK. Отдельно стоят факичные интраокулярные линзы и искусственные хрусталики — их лучше делать только по прямым медицинским показаниям (достаточно инвазивный метод для рефракционных показаний).
Главное преимущество ночных линз — клинически доказано, что они останавливают прогрессирующую миопию. Поэтому очень часто их назначают детям, когда глаз активно развивается. После 20 лет этот эффект на порядок уменьшается, но остаётся пара других плюсов.
Расплата за явные плюсы — высокая цена таких линз, необходимость строгой дисциплины и регулярный сон минимум по 7 часов.

Предоперационная подготовка и техника проведения relex smile

Перед проведением лазерной коррекции зрения вне зависимости от способа операции показано тщательное офтальмологическое и общее обследование. Первым делом, пациента консультирует офтальмолог, который назначает и проводит необходимые офтальмологические тесты, а после выбирает оптимальный способ лечения.

Офтальмологическое обследование включает:

  1. Определение остроты зрения и его полей;
  2. Уточнение рефракционных параметров глаза и роговицы;
  3. Анализ ширины зрачка, толщины роговицы;
  4. Измерение внутриглазного давления;
  5. Осмотр глазного дна.

Всего на долю пациента выпадает не менее 15 офтальмологических тестов, которые позволяют очень точно определить все параметры и особенности роговицы. Ответственные клиники с хорошей репутацией предпочитают повторять исследования пациентам, которые пришли с готовыми результатами из других медучреждений. Существует даже протокол трехкратной проверки перед операцией смайл, поэтому не стоит удивляться, если одно и то же исследование предложат пройти несколько раз, зато такой подход позволяет исключить возможные ошибки и избежать неожиданностей и необратимых последствий во время операции.

Помимо офтальмологического обследования, пациент сдает общеклинические анализы, проходит флюорографию, ЭКГ и т. д. Перед вмешательством с ним беседует рефракционный хирург, который объясняет, почему именно операция smile показана в его случае, и отвечает на интересующие вопросы. Коррекция зрения смайл проводится амбулаторно в условиях местной анестезии.

Перед проведением предоперационного офтальмологического обследования пациент должен временно отказаться от ношения контактных линз, так как они способствуют изменению формы роговицы. Полученные в ходе обследования некорректные параметры зрения и роговицы, связанные с пренебрежением этим правилом, могут привести к недостаточно точной коррекции зрения в ходе операции смайл.

Мягкие контактные линзы должны быть удалены минимум за неделю до начала подготовки и обследований, жесткие — не позднее чем за 2 недели. Помимо этого, за 1-2 недели до операции хирург порекомендует максимально отказаться и от очковой коррекции зрения.

Накануне операции и в день лечения пациент не должен применять никаких косметических средств и, тем более, декоративной косметики во избежание инфицирования и других осложнений. Область вокруг глаз аккуратно очищается утром водой. Ограничений по питанию и приему жидкости перед коррекцией зрения смайл нет, однако хирурги настоятельно не рекомендуют курить, поскольку эта пагубная привычка сильно вредит регенераторным процессам.

Операция смайл на глаза считается одним из самых щадящих и точных методов коррекции зрения. Она длится всего 5 минут на оба глаза, безболезненна и не требует госпитализации.

Коррекция relex smile включает несколько этапов:

  • Обеспечение местного обезболивания и фиксация глаза векорасширителем;
  • Фемтосекундным лазером хирург выделяет оптическую лентикулу (линзу) внутри роговицы;
  • Создание «канала» для извлечения лентикулы — маленький разрез до 3-4 мм производится тем же лазером;
  • Удаление вырезанной из роговицы лентикулы вручную, промывание роговицы в области операции стерильным раствором.

техника relex smile

После того, как участок роговицы будет извлечен, она изменит свои рефракционные способности. Таким образом достигается коррекция светопреломления и остроты зрения.

Успех операции во многом зависит от мастерства хирурга. Высококлассным специалистам удается вывести лентикулу из роговицы через разрез в 2,5, а то и полтора миллиметра, а разрезы до 4 и даже 6 мм кажутся им варварски большими. Случается, что для облегчения выведения лентикулы хирург меняет параметры лазера, и тогда его действие становится подобно эксимерному излучению при ЛАСИК. Такой подход вызывает не только сильный перегрев роговой оболочки и ее травму, но и сводит на нет все преимущества смайл.

Зрение ИТ-специалиста: что нужно знать лично вам

— Что лучше: очки, линзы или лазерная коррекция зрения?
Лучше всего видеть без каких-либо средств коррекции. Если вас полностью устраивают очки — сохраняйте спокойствие, ни какую другую коррекцию делать не нужно. Линзы — этот способ коррекции требует соблюдения четких правил пользования, в конечном счете более затратный и рисковый, но он очень популярен, поскольку основные опасности появляются не сразу после начала ношения, а годы спустя.— Я решил остановиться на очках, но боюсь, что мне в лицо откроется подушка автомобиля, и они станут контактными линзами. Что делать?
По моему хирургическому опыту, современные подушки безопасности не травмируют очкариков. Глаза и лицо повреждаются осколками лобового стекла обычно. Если вы беспокоитесь о сохранности очков, то подумайте про современные, с поликарбонатными линзами, они невероятно прочные, на краш-тестах по ним машина ездит.— Это правда, что все болезни глаз от компьютера?
Нет, неправда. Основная причина проблем с оптикой — близорукости, дальнозоркости или астигматизма — это генетика. Неблагоприятные условия внешней среды, особенно при длительной работе на близком расстоянии, важны в детстве, когда развитие организма ещё не завершено. А такие болезни, как катаракта, глаукома, отслойка сетчатки и прочие с одинаковой частотой встречаются у тех, кто работает часами за компьютером и у тех, кто не знает где у компьютера кнопка включения. — Могу ли я очками испортить зрение?
Если вы видите плохо и не надеваете очки, вы теряете часть информации об окружающем мире и при этом создаете дополнительную нагрузку на зрительный аппарат. Есть проблема — нужна оптическая коррекция. А испортить глаза очками можно как один из наших коллег из клиники в Марбурге – он уснул в стеклянных очках за компьютером дома, упал лицом на клавиатуру, и осколок стекла вошёл в хрусталик. Сначала заменили хрусталик, потом через год понадобилась трансплантация.

История об одном глазе и 20 операциях (не читать впечатлительным) или он хотел быть летчиком, а его не пускали в небо

Как вы думаете, сколько операций можно сделать на одном глазу? Клинический случай одного из моих пациентов подтверждает, что более 20 операций разного рода – не предел. Хотя, вне сомнения, этот случай – рекорд для России и мировой офтальмологии.
В 1978 году все было банально – был 18 летний мальчик (назовем его «А»), который хотел стать летчиком-испытателем как его отец. Этому мешала слабая близорукость правого глаза – всего минус 1, для жизни не мешала, но будущему пилоту нужно было хорошее зрение. Он решил подправить оптику одного глаза путем кератотомии – старого «ручного» метода коррекции в институте Фёдорова (конечно, по знакомству), но что-то пошло не так. Это была первая операция. Затем еще четыре в России, затем еще семь – в Швейцарии. Летчиком он не стал, зато стал олигархом, человеком, управляющим серьезными бизнес-проектами, но не управляющим ситуацией со своим зрением.
Ко мне «А» попал совершенно разочарованный в мировой офтальмологии, со зрением 10%, невозможностью коррекции стандартными способами и высоким внутриглазным давлением

И это был молодой 50-летний бизнесмен, по жизни — успешный (это важно – потому что дальше тоже не все пошло «так»). Так вот – следующие восемь операций – мои

И хотя мы рассчитывали, что одной-двух будет достаточно – пришлось пережить почти тотальную офтальмохирургию – все возможные виды операций.
Кстати, была бы вместо кератотомии коррекция СМАЙЛ (ReLEX SMILE) или, хотя бы, Femto-LASIK – не о чем бы было писать – ничего подобно при них невозможно!

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации